Gynekomastie

Gynekomastie je zvětšení prsní žlázy u mužů. Může se vyvinout u chlapců během puberty a jako příčina se uvádí zvýšená hladina estrogenů (ženský hormon). Ve většině případů po odeznění puberty se žláza opět zmenší.

Někdy však nález zbytnělých prsních žláz přetrvává až do dospělosti a neupraví se ani po hormonální léčbě. Většinou však důvod k hormonální léčbě není, protože hladiny hormonů jsou v normě. Gynekomastie se může týkat obou prsou nebo jen jednoho prsu. K zbytnění prsní žlázy u mužů však může dojít i v dospělosti, nejčastěji po užívání steroidních anabolik nebo u starších mužů - zejména při medikamentosní léčbě hypertrofie prostaty. Někdy obraz podobný gynekomastii vyvolá jen zmnožení tukové tkáně v prsních krajinách (na příklad v rámci mírné nebo větší obesity).Tento stav pak hodnotíme jako „pseudogynekomastie“. U obeznějších pacientů, kde si nejsme zcela jisti, jedná li se o pravou gynekomastii nebo pseudogynekomastii, provádíme sonografické vyšetření. Podle toho se pak rozhodujeme o způsobu chirurgické léčby.

Operace

Pravou gynekomastii operujeme převážně v celkové anestesii. Operační řez je umístěn na hranici pigmentového prsního dvorce, proto je následná jizva nenápadná. Celá hypertrofická žláza se při operaci vyjme. Do operované oblasti zavádíme sací drainy. Hospitalisace trvá do následujícího dne, kdy odstraňujeme sací drainy.

Jedná-li se u pacienta o „pseudogynekomastii“, provádíme tumescentní liposukci prsních krajin. Jedná-li se o kombinaci pravé gynekomastie a pseudogynekomastie, provádíme nejprve operaci gynekomastie a v odstupu několika měsíců ještě tumescentní liposukci.

Pooperační průběh

Krom omezení zvýšené fysické námahy nejsou nutná žádná omezení. Návrat do fysicky nenáročné práce je možný za 2-3 dny. Stehy se odstraňují za 10-12 dnů.

Možné komplikace

Komplikace mohou být obecného rázu, jako při každém chirurgickém zákroku (hematomy, otoky, špatné hojení rány, infekce).